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中風復健 Brunnstrom 階段

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       基於 Brunnstrom 方法( Brunnstrom 恢復階段)是一個利用協同運動模式(異常協同作用)中風後促進運動恢復。該方法承認恢復過程是透過可預測的階段,並針對每個階段量身定制治療以最大限度地改善功能。

       Brunnstrom 的中風復健 7 個階段
       Brunnstrom 將運動恢復分為七個階段,反映了從軟弱到自願控制的轉變:

       第1階段:肌肉鬆弛

  • 沒有自主運動。

  • 肌肉無力(弛緩性麻痺)。

  • 復健重點:被動 ROM 練習、定位、感覺刺激。

 

       第2階段:出現痙攣,基本肢體協同作用出現

  • 開始出現痙攣(肌肉緊張)。

  • 最小的自主運動協同模式(屈肌/伸肌)。

  • 復健重點:使用協同模式來啟動運動(例如:促進手臂屈曲)。

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       第3階段:痙攣增加和協同優勢

  • 痙攣達到頂峰。

  • 自願運動只在強制性協同作用(團體運動模式)。

  • 復健重點:加強內部協同,鼓勵外部協同。

       第4階段:痙攣減少,協同作用減弱

  • 痙攣程度下降。

  • 一些協同效應之外的自願控制(例如:部分手指運動)。

  • 復健重點:訓練孤立動作,提升協調性。

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       第5階段:進一步的協同作用分解和更複雜的運動

  • 痙攣進一步減少。

  • 自主運動改善協同依賴性較低。

  • 復健重點:改善動作,提高速度/協調性。

       第6階段:痙攣消失,協調性接近正常

  • 痙攣程度最小。

  • 孤立關節運動控制良好。

  • 復健重點:精細運動技能、耐力、高級活動。

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       第7階段:正常運動功能

  • 完全恢復隨意運動。

  • 無痙攣或協同幹擾。

  • 復健重點:維持功能,防止補償習慣。

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       Brunnstrom 復原的關鍵原則       

  • 儘早利用協同效應(第 2-3 階段)開始運動。

  • 逐步打破協同效應(第 4-5 階段)用於隔離控制。

  • 鼓勵自願控制(第 6-7 階段)實現精細動作。

  • 與其他技術結合(例如:PNF,特定任務訓練)。

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       臨床應用

 
       Brunnstrom 的方法是補充其他療法例如 Bobath 療法 (NDT) 或約束誘導運動療法 (CIMT),取決於患者的恢復階段。

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